编者按
奥地利维也纳，最具艺术气息的欧洲城市之一。当地时间3月15日，两年一度的乳腺癌盛会——第15届St.Gallen国际乳腺癌会议在此盛大召开。
肿瘤瞭望前方报道团队在中国抗癌协会乳腺癌专业委员会（CBCS）的展台前，采访了中国St.Gallen专家团成员之一，中国医学科学院肿瘤医院徐兵河教授。徐教授就CBCS的参与，乳腺癌热点话题和共识投票等方面谈了谈自己的观点。
徐兵河教授采访（建议WIFI下观看）
CBCS走向世界
首先，非常感谢肿瘤瞭望对2017年St.Gallen国际乳腺癌大会的报道和媒体支持，为国内不能亲自到场参会的医生提供了很好的信息传播平台。大家即使没有参加会议，也能通过肿瘤瞭望的微信公众号及时了解会议的盛况。
自1986年成立以来，中国抗癌协会乳腺癌专业委员会（CBCS）经过几十年的发展，在国内和国际的知名度越来越高。今年特别高兴，我们和St.Gallen官方组织合作，包括欧洲肿瘤学会、国际乳腺癌研究组织等，共同参与本次乳腺癌共识的制定。这应该是中国的乳腺癌专业协会第一次深度参与到国际会议。
徐兵河教授与大会主席之一Beat Thürlimann教授交流
同时，感谢主办方提供的机会，我们在St.Gallen乳腺癌会议上办了第一个CBCS展台。通过这个展台，我们向全世界的参会者介绍了CBCS的发展情况，以及我们开展的一些重要临床研究报道。
此外，我们还出了一本中国乳腺癌临床研究协作组的项目手册。可以看到，有很多国外乳腺癌学者到我们展台参观的时候拿了这个资料。通过这本资料，可以了解CBCS临床研究的开展情况，国外专家很感兴趣。希望能够通过深度参与国际会议，进一步扩大CBCS在国内外的知名度和影响力。
国外专家拿取CBCS展台资料
St.Gallen热点话题梳理
本届St.Gallen国际乳腺癌大会的3000多名参会学者来自全世界多个国家和地区，特别是有许多我们的中国学者参加。今年的会议上，国内专家学者共有222名参加，人数位居第三位。
2017年St.Gallen会议的主题是乳腺癌治疗的“加减法”（Escalating/De-escalating）。仔细琢磨，“加减法”是个很有意思的提法。比如“减法”中就包括外科、内科和放射治疗。过去的乳腺癌手术，从扩大根治术、根治术，逐渐收回到改良根治术，到现在的保乳手术，手术范围越来越小，这就是“减法”。
放射治疗原来的放射非常大，包括胸壁、腋窝甚至锁骨上和内乳区。而现在，放射面积明显减小，更多提倡精准放疗。同样，化疗的理念也从最大耐受剂量，发展到最小有效剂量治疗，这也是做“减法”。
治疗的“加法”也有很多体现，比如说过去乳腺癌治疗单纯以手术为主，到现在配合新辅助、辅助化疗，就是做“加法”。又如化疗过去用4个周期，那么现在增加到6个周期；一些靶向药物治疗从6个月到1年，那么2年是不是更好？现在的证据发现曲妥珠单抗治疗1年后增加TKI类靶向似乎会更好。
所以，乳腺癌的治疗既有“加”又有“减”。在当地时间3月15号下午大会的开幕式上，也有这方面的专题报道。
对于本次St.Gallen会议热点，我关注了早期乳腺癌治疗耐药，肿瘤异质性以及转化医学研究等。
过去，我们对晚期乳腺癌耐药性的研究比较多，而对于早期乳腺癌的新辅助靶向治疗或新辅助化疗，治疗时间要多长？耐药了是不是接着用？如何预测耐药性？这都是很重要的问题。现在的循环肿瘤细胞（CTC）和循环肿瘤DNA（ctDNA）检测，可以对耐药和突变进行分析和预测。发现早期耐药后，可能就需要调整治疗策略。
我们知道，肿瘤组织不是单一的细胞群体。在同一个肿瘤中，可能有激素受体阳性和阴性细胞，也有HER2阳性和阴性的细胞；有对治疗敏感的细胞，有产生耐药的细胞，也有复发根源的干细胞，这就是肿瘤的异质性。甚至有观点认为，一个细胞在演化过程中也会产生异质性。因此，克服乳腺癌异质性对提高疗效很有意义。
另外，乳腺癌的转化医学研究也是今年St.Gallen会议的一个热点。如何把基础研究成果尽快转化到临床，特别是对于一些新型靶向治疗，受到了很多关注。而如何进行个体化治疗，也是热门话题。
当然，包括内分泌、化学预防策略等乳腺癌的预防研究，以及罹患乳腺癌后复发和对侧乳腺癌的预防，也都有很多讨论。
共识投票
从2015年St.Gallen国际乳腺癌会议开始，包括我在内，一共有三位中国大陆专家（徐兵河教授、邵志敏教授和江泽飞教授）参与共识投票，这个人数在所有国家里头应该也是比较靠前的。我相信很多中国医生对共识的投票也非常感兴趣，关注度很高。
今年我们三位能够进入专家团，也是会议对我们的鼓励和肯定，所以我们一定不辜负大家的期望，好好投票，争取在新的指南制定以后，在国内进行一些宣讲和介绍。
专家简介
徐兵河教授，中国医学科学院、北京协和医学院肿瘤医院内科主任，主任医师，博士生导师。中国抗癌协会乳腺癌专业委员会主任委员、北京乳腺病防治学会理事长、北京乳腺病防治学会内科专业委员会主任委员，国际局部晚期和转移性乳腺癌共识（ABC consensus）专家组成员和St.Gallen早期乳腺癌治疗国际专家共识组成员。
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