肿瘤瞭望：当地时间12月5日至9日，2017年国际乳腺癌重量级学术活动的“收官之作”——第40届圣安东尼奥乳腺癌研讨会（San Antonio Breast Cancer Symposium， SABCS）在美国盛大召开。SABCS是全球最具影响力、规模最大的专业乳腺癌学术会议之一，每年都吸引超过90个国家的乳腺癌领域专家参加，学术内容涵盖基础、临床、预防以及转化医学等多个方面的最新研究。
在正式开启学术报告之前，当地时间5号，《肿瘤瞭望》特别邀请中国医科大学附属第一医院乳腺外科金锋教授、美国北卡中美生物科技协会理事长周彤教授、大连医科大学附属第二医院乳腺研究中心王嘉教授三位专家接受采访，为大家带来本次SABCS乳腺癌分子诊断、精准外科以及内科综合治疗的精彩学术内容预告。
金锋教授（左）、王嘉教授（中）、周彤教授（右）
金锋教授：大家好，2017年第40届SABCS在美国德克萨斯州圣安东尼奥参召开，感谢《肿瘤瞭望》的现场采访。今天5号主要是乳腺癌继续教育的活动，大会学术报告内容将于明天正式开始，一共三天半，最后一天上午的内容安排是对过去一年乳腺癌基础、转化、临床研究进展的总结。
今天非常高兴请到周彤教授和王嘉教授参与讨论，周彤教授是美国北卡中美生物科技协会理事长，同时也是上海疾病预防控制中心客座教授，他将对本次SABCS上有关乳腺癌分子检测等内容进行概括介绍。王嘉教授是大连医大附属二院乳腺研究中心副主任，博士毕业于日本鹿儿岛大学，并在日本九州大学进行分子肿瘤学博士后研究，请王嘉主任就局部治疗问题给大家做个简单的介绍。希望我们能把这次会议热点内容给大家重点地勾画出来，首先有请周彤教授。
周彤教授：乳腺癌的分子诊断一直是历届SABCS的重点讨论内容，今年大会上入选的很多研究都涉及采用分子基因表达预测患者的治疗应答和预后。目前应用比较广泛是的21基因检测（Oncotype DX），可以帮助临床医生制定治疗计划，以评估早期乳腺癌患者是否需要辅助化疗。21基因检测之后，陆续开发出了其他的风险预测分子模型，包括PAM50、BCI（Breast Cancer Index）等在国外的临床应用也很多。
此外，针对传统乳腺癌亚型的再细化分型也是精准医学探索的热点，主要目的是为临床治疗提供更加精细的指导。比如以往将ER/PR阴性和HER2阴性的患者笼统归为三阴性乳腺癌，而现在通过基因检测可以将这一类型的患者进一步分成多种亚型。其他高复发风险型乳腺癌如HER2型，同样可通过基因表达进一步细分。
今年SABCS上另外一个重点是乳腺癌组织中免疫浸润细胞或免疫相关基因表达的检测和分析。除了细胞增殖、激素受体基因外，现在越来越多研究发现免疫相关性基因及蛋白的表达对乳腺癌预后和治疗也有重要影响。
王嘉教授：本届SABCS大会延续了早期乳腺癌精准外科治疗的主题。主要有几个亮点值得分享。第一是关于早期乳腺癌保乳手术合理切缘的大型荟萃分析（摘要号：GS5-01），该研究基于38篇文献共5万多例患者数据，将对切缘问题提供更严格、全面的分析结果。
第二，在淋巴结的处理方面，IBCSG 23-01研究将公布10年随访结果，针对cT1-T2cN0M0伴前哨淋巴结微转移（≤2mm）患者，评估腋窝淋巴结清扫的获益情况。本次数据更新能否延续5年随访结果，我们拭目以待。
另外，在放疗领域，有研究者将围绕“放疗能否将乳腺癌逆转成为局部原位肿瘤疫苗”这个主题进行文献综述和探讨。在进行中的临床试验（Ongoing Trials）部分，接受新辅助化疗患者术前原发灶和腋窝淋巴结定位问题，早期乳腺癌冷冻消融手术安全性问题以及保乳手术术中放疗问题都值得关注和期待。
金锋教授：每年SABCS都会对乳腺癌综合治疗设置一系列话题。进入精准治疗年代，传统化疗也要适应低毒和个体化的治疗理念。当地时间6号，大会第一天学术报告就有这样的内容。对于细胞毒化疗的时间密集方案或剂量密集方案适合什么样的患者，EBCTCG开展了一项大型荟萃分析，收集16个前瞻性临床试验共计约21000例患者数据，这项研究的结果或将对细胞毒化疗“加减法”提出新的治疗要求。
乳腺癌抗HER2治疗目前针对基本都是免疫组化检测HER2阳性（+3）或原位杂交检测阳性患者，而对于HER2免疫组化1+或2+且FISH阴性患者能否从抗靶向治疗获益的问题，一直缺少前瞻性临床研究数据，我们非常期待NSABP B-47研究能给我们一些启发。另外，短疗程辅助抗HER2治疗也是“老生常谈”的话题，继往一些试图缩短曲妥珠单抗辅助治疗时间的临床研究均以失败告终，本次SOLD试验将对比术后9周方案和现阶段标准1年方案，最终结果如何还要等到研究揭晓。
今年SABCS中乳腺癌内分泌治疗也非常“热闹”，针对绝经前激素受体阳性高风险乳腺癌辅助治疗的SOFT和TEXT研究将更新数据，长期随访8～9年后，依西美坦联合卵巢功能抑制治疗组患者的无病生存和总生存结果都有不错的表现。此外让人眼前一亮的是，ER阳性且AR阳性的乳腺癌，能否通过ER内分泌治疗联合AR内分泌治疗，使患者获得更好的远期生存，今年也有相应的报道。
总的来看，第40届SABCS并没有大型临床实验爆发性出现的情况，但会议的整体思路朝精细化、个体化治疗方向发展，期待未来几天会有更多精彩内容。
专家简介
金锋教授
主任医师 博士生导师
中国医科大学附属第一医院乳腺外科主任
中国临床肿瘤学会（CSCO）理事会理事
中国临床肿瘤学会乳腺癌
分会（CSCO-BC）常委
中华医学会肿瘤分会乳腺学组委员
中国抗癌协会乳腺专业委员会常务委员
中国老年学学会乳腺癌分委会副主任委员
北京乳腺病防治学会外科专业委员会副主任委员
辽宁医学会外科分会乳腺外科学组组长
辽宁省抗癌协会乳腺癌专业委员会主任委员
周彤博士
美国北卡中美生物科技协会理事长、上海疾病预防控制中心客座教授。从事生物医药领域科研和企业管理20余年，是肿瘤生物治疗、肿瘤发生机制研究和基因诊断方面专家。曾任美国哈姆纳健康科学研究院研究员、北卡大学药学院助理教授、北卡大学癌症研究中心助理研究员、美国国立环境卫生研究院访问学者、上海医科大学副教授等职位。
2006年获得美国医师执照资格证书（ECFMG）。发表英文SCI科技论文20余篇，主编2008英文版的“分子、临床和环境毒理学”一书的“毒物基因组学”一章。复旦大学出版社出版“21世纪毒性测试：愿景与策略”一书中译本编译及审校者。
王嘉教授
大连医科大学附属第二医院乳腺疾病研究中心副主任
日本国立鹿儿岛大学医学部分子肿瘤学博士
日本国立九州大学医学部博士后研究员
中国医药教育协会乳腺疾病专业委员会委员
中国研究型医院学会分子肿瘤与免疫治疗专业委员会委员
中国研究型医院学会精准医学与肿瘤MDT专业委员会乳腺学组委员
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