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2018 CSCO指南|郭军教授:新版“CSCO肾癌诊疗指南”的解读和推广

作者:肿瘤瞭望   日期:2018/4/27 14:27:10  浏览量:21177

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肿瘤瞭望:2018年4月21-22日,CSCO指南大会在南京国际会议中心举行,乳腺癌、肾癌、淋巴瘤等多个瘤肿最新版本的CSCO诊疗指南公布亮相。CSCO肾癌专家委员会副主任委员、北京大学肿瘤医院副院长郭军教授接受《肿瘤瞭望》的专访中可见,新版“CSCO肾癌诊疗指南”紧密结合研究进展和临床实践,兼具前沿和实用特点。

 
《肿瘤瞭望》:回顾2013年第一版“CSCO肾癌诊疗指南”至今,该指南的更新变化特点如何?
 
郭军:CSCO肾癌诊疗指南从2013版开始,每两年都进行了新版更新,这都得益于近年来肾癌综合治疗的快速进展,2017年至今,晚期肾癌又有许多进展,如靶向治疗不断丰富的基础上,还增加了PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂等肿瘤免疫治疗推荐。
 
新版指南另外一个突出的变化是更注重治疗的个体化,根据患者疾病的危险分层,进行分类推荐。例如部分晚期肾癌在发生转移的早期阶段,肿瘤仍处于稳定期或静止期,立即接受靶向或免疫等药物治疗并非最佳选择,因此,此类相对低危的患者可以进行密切随访的主动监测(active surveillance)。已有研究证实,这些生物学行为偏惰性的患者可经历7-14个月的无进展生存期;待肿瘤进入快速增殖期再进行药物全身治疗,已经有研究证实延迟给药并不影响患者的治疗效果和总生存期。但这些患者是高选择性,要求是无症状性的转移性透明细胞癌,手术至转移时间超过2年以上等特点。另外需要接受全身治疗的患者,根据晚期肾癌疾病危险分层,低危患者目前主要推荐以靶向药物为主,而对于中高危的晚期肾癌患者,新版CSCO指南也早于NCCN指南,将Nivolumab、Ipilimumab等免疫治疗纳入一线推荐,为国内医生选择免疫治疗提供指南依据。
 
《肿瘤瞭望》:CSCO肾癌专委会是否也有新版指南巡讲学习等推广计划?
 
郭军:CSCO各专委会正在蓬勃发展,肾癌专委会是成立较早的专委会之一。近年来,肾癌专委会的多学科协作特点日渐突出;已从过去泌尿外科为主,发展到内科、影像、病理等多学科密切配合;尤其是内科比重的增加符合当今肾癌强调系统综合治疗的需求。CSCO专委会每年组织至少4~5次的全国指南巡讲,争取将最新的治疗理念推荐给更多的基层医生;为基层医生掌握规范化的肾癌治疗策略提供帮助。

《肿瘤瞭望》:CSCO指南已将肿瘤免疫治疗纳入推荐,请您进一步介绍晚期肾癌靶向治疗和免疫治疗的推荐选择。
 
郭军:在近期更新的NCCN指南2018年第三版中,卡博替尼等新型靶向治疗药物已经进入晚期肾癌的一线推荐,而PD-1/PD-L1抑制剂等免疫治疗主要用于二线选择。CSCO指南早于NCCN指南,提前将肿瘤免疫治疗纳入中高危晚期肾癌的一线推荐。近期CheckMate214等临床研究已经证实,与舒尼替尼等传统靶向治疗相比,IPI单抗联合NIVO单抗等肿瘤免疫治疗可显著降低中高危患者的死亡风险,因此对于中高危患者,CSCO指南推荐将联合免疫治疗用于晚期肾癌的一线治疗。另外虽然PD-1单抗联合TKI制剂的大型临床研究尚未有结果,但早期研究证实疗效显著,因此对于晚期肾癌的二线治疗,可以作为一项选择,因此,CSCO指南强调在对患者合理分层的前提下,进行靶向治疗或免疫治疗的推荐选择。
 
专家简介
 
郭军教授
北京大学肿瘤医院副院长
北京市肿瘤防治研究所副所长
中国临床肿瘤学会(CSCO)秘书长
CSCO黑色素瘤专家委员会主任委员
CSCO肾癌专家委员会副主任委员
CSCO免疫治疗专委会副主任委员
亚洲黑色素瘤协作组主席
CFDA药品注册评审专家(肿瘤组)
国家卫生计生委合理用药专家委员会委员(抗肿瘤用药专业组)

版面编辑:洪山  责任编辑:彭伟彬

本内容仅供医学专业人士参考


肾癌郭军

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