新辅助化疗（NAC）是治疗局部晚期、不能手术的乳腺癌（BC）的首选方法。在luminal型乳腺癌中，尽管实施乳房切除术到保乳手术（BCS）的转化率很高，但是否给予NAC仍有争议。本研究的目的是描述接受NAC治疗的luminal型淋巴结阳性乳腺癌患者的临床特征、治疗方法和肿瘤预后，并确定治疗的独立预测因素（无论是BCS还是乳房切除术）。

意大利研究者连续回顾性的分析了2008年1月至2019年12月间接受NAC的所有luminal型淋巴结阳性乳腺癌患者的数据。所有患者均接受了术前乳腺和腋窝超声分期检查。并通过空心针穿刺活检在组织学上证实了其相关诊断。NAC的指征是：局部晚期，肿瘤＞2 cm，luminal型乳腺癌组织学上已确认腋窝转移。病理完全缓解（pCR）定义为乳腺和腋窝淋巴结均无浸润性或原位残余肿瘤（ypT0、ypN0）。

该研究总共入组了205例接受了NAC的luminal型且淋巴结阳性的乳腺癌患者，其中143例（2.5％）为luminal A型患者，62例（1.1％）为luminal B型患者。在NAC之前，乳腺肿瘤的平均直径为32毫米（范围21～80）。NAC后，乳腺肿瘤的平均直径为22毫米（范围为0～75）。总体来说，有34例（16.6％）患者达到了pCR，86例（42.0％）患者接受了BCS，119例（58.0％）患者接受了乳房切除术。

腋窝处理方面，130例（63.4％）患者直接接受了乳房手术+腋窝淋巴结清扫术（ALND），而未行前哨淋巴结活检（SLNB）。75例（36.6％）患者接受了乳房手术+SLNB，其中41例患者接受了进一步的ALND。达到pCR的患者保乳率显著提高（达到pCR和未达到pCR的保乳率：29.1% vs 7.6%）。luminal型淋巴结阳性乳腺癌患者NAC后，接受BCS或乳房切除术的患者（分别为P=0.661，P=0.856）和仅接受ALND或SLNB的患者（P=0.596，P=0.134）在DFS和OS方面无显著差异。

△NAC后，接受ALND或SLNB的患者的DFS和OS

研究结论：该项研究证实了luminal型淋巴结阳性乳腺癌患者NAC后pCR率低。pCR已成为BCS的独立预测因素。此外，在腋窝达pCR的患者中，ALND可以被安全地忽略，并表现出良好的长期肿瘤预后。