Anne Katz

加拿大曼尼托巴癌症治疗中心

 

Anne Katz：在肺癌的诊断和治疗后生存下去患者被称为肺癌幸存者。这些肺癌幸存者面临着医学、心理层面的一些特定挑战。

 

图片医学层面：对肺癌复发的恐惧是任何被诊断为肺癌并接受治疗的人的必经体验。任何呼吸系统症状(如咳嗽或短暂呼吸短促)都会引起癌症复发的焦虑。放疗和/或手术后的肺功能损害可能会妨碍体力活动的依从性；如果步行或更剧烈的活动会导致呼吸困难和/或疼痛，那么体育活动的获益对他们来说是遥不可及的。呼吸短促也会影响幸存者与子女或孙辈玩耍，以及参与体力活动的能力（哪怕是最小体力消耗的活动），这对幸存者以及家人和朋友来说都是一种损失。幸存者在接受治疗后还可能出现创伤后应激障碍症状，这可能表现为回忆、身体症状过度警觉和睡眠障碍。

 

心理社会的角度：肺癌患者有很多羞愧、指责或耻辱的体验。他们可能会觉得别人在批评或暗暗指责自己：“你过去抽烟，所以会患肺癌。”与乳腺癌、前列腺癌或结直肠癌等更易被“接受”的癌症相反，肺癌患者几乎没有得到公众的支持。

 

幸存者内疚：肺癌幸存者认为吸烟或其他风险因素导致肺癌，自己是自作自受。对于那些进入缓解期的肺癌患者，他们活了下来，而其他人，例如互助小组和候诊室的其他人却没有，他们可能会感到内疚。

 

Anne Katz：任何接受过癌症治疗的幸存者都会担心“治疗会对各种关系产生影响，特别是性伴侣关系”。疲劳、化疗导致的女性更年期、身体形象的改变(疤痕、放疗对皮肤的损害)，以及担心让伴侣暴露在化疗分解产物中，这些都是影响治疗后生存的问题。在静脉化疗后48~72小时内，建议在性交或口交时使用屏障措施(安全套、牙套)。非支配体位可以减轻性交过程中的呼吸短促。

 

某些化疗药物引起的长期生理和心理副作用(如周围神经病变、思维模糊和健忘)可在治疗后持续数年。呼吸困难和疼痛是常见的长期副作用。此外，定期评估焦虑和/或抑郁应该是随访的主要内容。

 

Anne Katz：医生应该询问肺癌对家庭、社会关系的影响（特别是对性伴侣的影响）；对工作的影响；肺癌治疗造成的残疾对他们的影响；个人成长情况；检查抑郁和/或焦虑等心理状态。

 

医疗保健提供者通常不愿谈论这些更敏感的话题，他们要么认为自己无法解决这些问题，要么认为这些话题不是他们的责任，错失了解决对于幸存者及其亲人来说很重要的问题的机会。通常，医疗服务提供者所需要做的就是倾听幸存者的故事，表现出同理心，并确认患者到底发生了什么事。幸存者并不一定希望你解决这些问题，他们只是想要被倾听。