CSCO2021丨对话赵明教授：介入联合系统治疗优选方案，助力肝癌转化治疗“升级打怪”-肿瘤瞭望

CSCO2021丨对话赵明教授：介入联合系统治疗优选方案，助力肝癌转化治疗“升级打怪”

作者:肿瘤瞭望日期:2021/9/27 11:06:20 浏览量:26560

我国有近七成的初诊肝癌患者为不可手术切除的中晚期肝癌，整体的5年生存率较低、预后较差。近年来，不断发展的介入治疗、靶向治疗为中晚期肝癌患者提供了转化治疗的手段，也进一步拓展了肝癌转化治疗的内涵。

赵明教授：转化治疗主要用于IIb期、IIIa期和IIIb期等中晚患者，因为这类患者往往更常见我们前面提到的肿瘤负荷过大、复杂的血管侵犯、大血管癌栓等情况，导致患者无法通过手术切除；再者，转化治疗主要针对肝功能分级Child-Pugh A或B级、ECOG评分为0-2，因为肝功能和体能状态较差的患者可能难以耐受转化治疗的毒副作用或并发症。因此，转化治疗前要做好患者的肿瘤分期、肝功能（包括血清胆红素/白蛋白、凝血功能、腹水等）等全方面的评估。此外，对于一些可以手术切除，但由于其他原因（如高龄、严重肝硬化）不能或不愿接受手术治疗的Ib和IIa期病人，也可以选择转化治疗达到无瘤状态。

目前的转化治疗手段很丰富，包括消融、介入治疗等局部治疗和系统治疗，如前所述，其有各自适应的肿瘤类型。影响转化率的主要因素是客观缓解率（ORR）和缓解方式，比如治疗起效快，则可减少治疗的暴露时间；肿瘤进展率低、病灶缓解持续时间长，则更有可能实现转化，或为后续治疗提供更长的时间窗。以上主要是近期疗效的评价，对于影响转化治疗远期疗效的因素主要有：肝硬化程度、肝功能状态；血清AFP水平、肿瘤的容积和负荷量（比如“six and twelve”模型、“up to seven”模型）；门静脉癌栓、肿瘤血供、病理类型等。

《肿瘤瞭望》：在介入等局部治疗基础上联合系统治疗，可进一步提高疗效，从而增加手术转化的可能，并已成为当前的热点研究方向。您如何看待介入+系统治疗在转化治疗中的应用？

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版面编辑：张靖璇责任编辑:卢宇

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