乳腺癌是中国女性最常见的恶性肿瘤之一，正确认识乳腺癌、科学看待筛查、诊断、精准治疗与临床试验，是提高大众与患者防癌、抗癌水平的重要基础。为此，国家癌症中心联合健康中国研究中心癌症防治专家委员会、国家肿瘤质控中心乳腺癌专家委员会、中国医学科学院肿瘤医院、乐活者联盟以及多个社会团体，共同组织了“健康中国，爱汝有责-第二届乳腺癌健康科普大赛”，并着力著作乳腺相关科普书籍，从而构建科学的乳腺癌防治科普体系，提升大众健康素养。《肿瘤瞭望》的“医普领航”栏目作为乳腺癌领域科普阵地之一，特别邀请河南省肿瘤医院刘真真教授分享在精准治疗、临床试验方面科普的宝贵经验，并剧透编纂中的乳腺癌科普书籍重要内容。
编者按：乳腺癌是中国女性最常见的恶性肿瘤之一，正确认识乳腺癌、科学看待筛查、诊断、精准治疗与临床试验，是提高大众与患者防癌、抗癌水平的重要基础。为此，国家癌症中心联合健康中国研究中心癌症防治专家委员会、国家肿瘤质控中心乳腺癌专家委员会、中国医学科学院肿瘤医院、乐活者联盟以及多个社会团体，共同组织了“健康中国，爱汝有责-第二届乳腺癌健康科普大赛”，并着力著作乳腺相关科普书籍，从而构建科学的乳腺癌防治科普体系，提升大众健康素养。《肿瘤瞭望》的“医普领航”栏目作为乳腺癌领域科普阵地之一，特别邀请河南省肿瘤医院刘真真教授分享在精准治疗、临床试验方面科普的宝贵经验，并剧透编纂中的乳腺癌科普书籍重要内容。
01
《肿瘤瞭望》：乳腺癌的治疗已经进入“精准”时代，乳腺癌患者和大众人群应该如何理解“精准治疗”？您在乳腺癌的科普教育中，会如何强调或解释“精准治疗”？
刘真真教授：乳腺癌精准治疗是医学技术发展的重要里程碑，它不仅仅是一种治疗手段，更是一种全新的治疗理念。对于乳腺癌患者和大众人群而言，理解精准治疗的关键在于以下几个方面：
第一，基因与分子层面的个性化治疗。精准治疗是从基因层面和分子生物学角度来进行靶向治疗，意味着医生会根据患者的基因特征、肿瘤类型以及分子标志物制定个性化的治疗方案，进而最大限度地提高治疗效果、减少不必要的药物副作用。例如，从21世纪初开始，我们就将乳腺癌划分为激素受体（HR阳性）、HER2阳性、三阴性乳腺癌（TNBC）等分子分型，对于HR阳性乳腺癌，内分泌治疗药物不断更新迭代；对于HER2阳性乳腺癌，大分子单抗、小分子酪氨酸激酶抑制剂（TKI）、抗体偶联药物（ADC）等靶向治疗层出不穷；对于TNBC，也涌现了免疫检查点抑制剂（ICIs）等免疫治疗药物。
第二，多种治疗手段的结合。精准治疗并非局限于针对特异性靶点的靶向或免疫治疗等单一治疗手段之中，而是将手术、放疗、化疗、内分泌治疗以及生物免疫治疗等多种治疗手段进行有机结合。医生会根据患者的具体情况选择最适合的组合策略，来争取最佳的治疗效果。
第三，治疗效果的预测和评估。通过肿瘤生物学和基因组学的研究，医生可以预测患者对某种治疗方案的反应，从而选择当前最优的治疗策略。同时，通过定期的复查、评估，医生可以及时了解治疗效果，并且根据需要调整治疗方案。比如，对于早期HR阳性乳腺癌患者，可以通过多基因检测进行风险评估，进而高危患者实施化疗或者内分泌强化治疗方案。
在乳腺癌的科普教育中，我会通过以下几个方面来强调和解释精准治疗：
第一，通俗易懂的解释。我会使用简单明了的语言，向患者和大众解释精准治疗的含义和重要性，通过比喻和实例帮助他们来理解这一复杂的治疗理念。例如，抗HER2治疗的HER2靶点，相当于肿瘤细胞表面暴露的一个靶子，而抗体偶联药物就像一个狙击手，也有人将其称为“魔法子弹”，能够精准地瞄准靶点，将小分子毒素精准地送达肿瘤细胞。
第二，强调个体化治疗的重要性。我会反复强调个体化治疗在精准治疗中的重要性，通过解释不同患者的基因特征、肿瘤类型以及分子标志物的差异，来帮助他们来理解为什么每个人都需要个性化的治疗方案。
第三，提供科学的依据。我会引用最新的科学研究成果和临床数据，向患者和大众展示精准治疗的科学依据和可靠。这不仅可以增加他们的信任度，还可以帮助他们做出更加明智的治疗决策。
第四，为患者提供更加规范的精准治疗策略。检测是精准治疗的重要前提，许多患者可能并不理解做基因检测的目的。我会通过成功的精准治疗案例，向患者展示精准治疗的效果和优势。这些案例不仅可以帮助他们建立信心，还可以让他们更加深入地了解精准治疗的具体实施过程。
通过上述方式，我希望能够帮助患者和大众更加深入地理解精准治疗，从而在选择治疗方案时做出更加明智的决策。
02
《肿瘤瞭望》：不少民众或者患者认为，参加临床研究就是把自己当做实验的“小白鼠”。我们应该如何让那些有必要参加临床研究的患者正确认识临床研究？
刘真真教授：需要强调的是，临床研究并非将患者当作实验的“小白鼠”。临床研究是一项严谨、科学、合法且有意义的活动，它对医学的进步至关重要。
首先，临床研究具备严格的科学设计和伦理审查。在研究开展之前，研究者会进行大量的前期准备工作，包括对疾病的深入了解、对现有治疗方案的分析、对新的治疗手段或者药物的理论研究等等。临床研究的设计是经过严谨的科学论证和规划的，其研究方案会明确规定治疗的流程、观察的指标和时间节点等，并且具备充分的应急预案。仅当有充分的科学依据认为新的治疗方法或者药物可能具有潜在的价值、且经过伦理委员会的严格审查确证不会侵害患者的权益时，才会开展临床研究。
再者，参与者的权益和安全会得到保障。临床研究在招募参与者时会详细地介绍研究的内容、目的、方法、风险和受益等信息，让参与者在充分了解的基础上自主决定是否参加。参与者有权在任何时候退出研究，而不会受到任何惩罚或不良影响。临床研究是在严格的监管下进行的，监管机构会对临床研究的各个环节进行监督，确保研究按照规定的方案进行，保障参与者的安全和权益。
最重要的是，患者可能从中获益。参与临床研究的患者有机会接触到尚未广泛应用的新疗法或者新药物，并带来新的治疗希望。研究团队会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，并对治疗过程中的各种指标进行详细的记录和分析，患者因此可以得到比常规医疗更加细致入微的医疗服务。而且，参与临床研究的患者往往可以享受免费的治疗药物、检查和诊断服务，对经济困难的患者无疑是一项巨大的帮助。
总之，临床研究是一项严谨、科学、合法、有益于患者、对医学进步至关重要的活动。因此，我希望有必要参加临床研究的患者能够正确地认识临床研究，并在充分了解的基础上做出明智的决策。
03
《肿瘤瞭望》：为了进一步提升大众及患者对乳腺癌的认知水平，您和马飞教授等国内乳腺癌知名专家将撰写出版相关的科普书籍。请问您主要负责的篇章包含哪些内容，该科普书籍将发挥怎样的重要意义？
刘真真教授：为了提升大众及患者对乳腺癌的认知水平，国家癌症中心联合多个社会团体组织了“健康中国，爱汝有责”等乳腺癌健康科普大赛活动，同时还将组织专家们以图文并茂、生动有趣的语言和形式撰写并出版相关科普书籍。本人很荣幸将以副主编的角色组织编写乳腺癌治疗相关篇章，包括手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗、放射治疗等不同治疗手段，以及基因检测、精准治疗、疗效评估、多学科团队综合诊疗等内容；此外还涉及到乳房的结构、解剖、功能、良性疾病鉴别等基本概念。
我希望这本科普书籍能够为社会带来多方面的获益。首先，本书可以提升公众健康素养和认知，帮助公众全面了解乳腺癌的基本知识、预防方法、治疗手段等，进而促进早期发现与诊治。其次，本书可以消除大众的误解，增强患者的信心。通过详细解释乳腺癌的各种治疗手段及前沿技术，消除患者对乳腺癌的恐惧和误解，增强战胜疾病的信心。再者，本书用于指导科学就医与决策。本书将提供乳腺癌综合诊治流程相关信息，帮助患者理性选择就医路径，避免盲目就医，以提高治疗的效果。并促进医患之间的沟通与理解，让患者共同参与到个性化治疗方案的制定决策中。还有，本书的出版将积极响应“健康中国”战略，推动乳腺癌科普教育的深入发展，并提升公众的健康意识和健康水平。我希望在未来通过本书的推广，能进一步提高社会对乳腺癌的关注，并促进社会各界共同来参与到乳腺癌的防治工作中，营造出关爱乳腺癌患者的良好氛围。
总而言之，这本科普书籍的出版将在提升公众健康素养、消除误解、指导科学就医、促进医患沟通、推动健康科普教育、增强社会关注度等方面发挥重要的作用。
刘真真教授
河南省肿瘤医院乳腺科主任
主任医师
河南省乳腺癌诊疗中心主任
国家肿瘤质控中心乳腺癌专业委员会委员
中华医学会肿瘤学分会乳腺癌学组委员
中华医学会外科分会乳腺外科学组委员
中国医师协会外科分会乳腺癌专家工作组副组长
中国抗癌协会乳腺癌专业委员会常委
中国临床肿瘤学会乳腺癌专家委员会常委
河南省肿瘤诊疗质量控制中心乳腺癌专家委员会主任委员
河南省临床肿瘤学会乳腺癌专业委员会主任委员
河南省医学会乳腺病学分会候任主任委员
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