AACR下半场丨肾细胞癌肿瘤浸润性免疫细胞PD-L1表达水平的预后价值（ARCHERY研究）-肿瘤瞭望

AACR下半场丨肾细胞癌肿瘤浸润性免疫细胞PD-L1表达水平的预后价值（ARCHERY研究）

作者:肿瘤瞭望日期:2020/6/26 20:54:24 浏览量:19419

编者按：2020年AACR大会下半场于当地时间6月22~24日在线上举行。肾细胞癌（RCC）肿瘤浸润性免疫细胞PD-L1表达与预后的关系已有报道。本次AACR大会上，Hirotsugu U.等报道了一项回顾性研究（ARCHERY）中，评价了PD-L1表达（采用VENTANA SP142免疫细胞评分法）对原发性肾癌复发或转移患者的预后价值。

这项多中心回顾性研究，探讨PD-L1表达（采用VENTANA SP142免疫细胞评分法）对原发性肾癌复发或转移患者的预后价值。主要终点是总生存（OS），定义为从一线治疗开始到任何原因死亡的时间。采用分层对数秩检验比较PD-L1阳性（IC≥1%）和阴性患者OS的差异，双侧水平为0.1，按MSKCC风险和肝转移分层。用Cox比例风险模型估计分层风险比（HR）及其90%置信区间（CI），同时进行了非分层分析和倾向评分加权（PSW）校正分析。

研究共检测了777例肾癌手术标本，其中770例被纳入初步分析（7例因PD-L1状态不确定而排除）。PD-L1阳性315例（40.9%）。反映肿瘤微环境中T细胞存在和活性水平的免疫表型在PD-L1阳性组和阴性组之间存在差异：免疫豁免型（74.3% vs 31.6%）、免疫炎症型（16.5% vs 1.5%）和免疫沙漠型（9.2% vs 66.8%）。PD-L1阳性状态在临床分期高、Fuhrman分级高、存在肉瘤样成分的患者中更为常见。

在一线治疗开始时，PD-L1阳性的患者中有较高比例具有不良的预后特征：MSKCC风险“差”者为17.5% vs 7.3%；IMDC风险“差”者为29.2% vs 14.9%的。与此相一致，较少PD-L1阳性患者在一线治疗开始时具有良好的预后特征：MSKCC风险“有利”者为11.4% vs 29.7%；IMDC风险“有利”者为10.8% vs 26.2%。

PD-L1阳性与阴性患者的平均手术时间分别为30.9个月（95%CI 25.5~35.7）和37.5个月（95%CI 34.0~42.6），分层HR为1.04（90%CI 0.89~1.22，P=0.65），非分层HR为1.21（90%CI 1.04~1.40），PSW校正HR为0.99。基于一线治疗开始时MSKCC风险的亚组分析显示，MSKCC“有利”状态（58.6 vs 59.8个月；HR 0.92；95%CI 0.54~1.56）、“中间”状态（31.6 vs 33.5；HR 1.06；95%CI 0.85~1.32）或“差”状态（6.6 vs 12.8；HR 0.89；95%CI 0.55~1.43）患者中，PD-L1阳性与阴性患者的mOS无显著性差异。

该研究表明：肿瘤浸润性免疫细胞的PD-L1状态不是复发或转移性肾细胞癌患者的独立预后因素，但PD-L1阳性与预后不良相关。

参考资料：

LB-153 / 2 - Prognostic value of PD-L1 expression on tumor-infiltrating immune cells in renal cell carcinoma (ARCHERY study). AACR20.

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